北京天使儿童医院

先天性斜颈

先天性斜颈

什么是痉挛性斜颈?

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-07-05

  1.什么是痉挛性斜颈?

  答:痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患。多见于中、青年,发病开始时症状轻微,起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,逐渐加重至不能控制,转向定位时可出现颤抖。在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重,睡眠时颈枕部受支撑时症状完全消失。由于涉及到不同的颈部肌群,发病时颈部向一侧歪斜或者后仰,还可表现为颈部不停的旋转。反复的痉挛发作让患者颈肩部肌肉疼痛不堪,病人焦虑不安,失眠,情绪低落,甚至对生活失去信心。

  2.痉挛性斜颈的特点?

  答:脖子反复扭转,不由自主地向一侧偏转,肩颈部酸痛,症状持续3个月以上,那么,要当心患上了痉挛性斜颈。

  3. 痉挛性斜颈的发病原理?

  答:颈部肌肉由脑内神经细胞发出的神经纤维支配,其中部分纤维传导细胞内发出让肌肉收缩的指令,另外部分神经纤维传导让肌肉松弛的命令,由于痉挛性斜颈患者脑内神经细胞病变后功能失调,持续发出让肌肉收缩的指令,如同刹车失灵因而病人颈部肌肉群不由自主痉挛,患者头部出现旋转、侧弯、后仰等异常姿势。

  如何治疗,各种治疗的评估?

  答:目前医学上还没有让神经细胞恢复正常功能的办法。肉毒素颈部肌肉注射只能暂时缓解部分痉挛症状,反复注射可能导致颈部肌群硬化留下后遗症,病人不愿接受。上世纪90年代起,医生采用胸锁乳突肌或者颈部肌肉切断的方法治疗痉挛性斜颈,由于难以确定究竟是导致痉挛发生的责任肌肉,因此疗效不佳,现在已逐步弃用。目前国际上前沿的方法是对病变神经松解(让踩油门的脚放下来),难点在精确辨认病变神经。先进的电生理监测技术,在手术前通过肌电图监测来判断责任肌肉,在手术中以诱发肌电位监测手段精准辨别病损的神经,显微镜下微创松解该神经,从而既达到治愈痉挛性斜颈的目的又避免了并发症的发生。


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