北京天使儿童医院

神经外科

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论小儿癫痫的推拿防治

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-11-12

  治了很多癫痫小儿,目前看来,有疗效。能减少发作次数,减轻发作症状。但仍然离不了西药。现将经验总结于下,供同道参考

  【概述】

  癫痫古名“痫”(《五十二病方》),俗称抽风、羊癫疯等。是以突然倒扑,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,抽搐,喉中发出猪羊般叫声,片刻即醒,醒后如常人的一种发作性疾病。我国癫痫的发病率约为7‰,好发于4~5岁以上,男多于女。是目前我国神经科仅次于头痛的第二大常见疾病。每年6月28日为“中国癫痫日”

  癫痫是西医病名,以脑部神经元反复突然过度放电为特征,导致中枢神经系统功能间歇中断。小儿癫痫具有多样性、易变性、不典型性、短时性、易诱发性和周期性等特点。

  推拿难于治愈癫痫,但对于控制症状、减少发作和改善体质有积极意义。

  【病因病机】

  痰气交阻,神机不运为癫痫发作的基本病机。

  癫痫发作时突然倒扑,昏不知人,属心脑被蒙,神机暂时停滞。喉间痰鸣,呕吐涎沫,口中猪羊般叫声,属痰涎无疑。移时苏醒,醒后一如常人,说明痰气相离,心脑神机恢复。

  痰浊可因胎禀,外伤、脾虚失运等而生。痰浊胶固难化宿为病根。气机逆乱多因情绪激动、忧思太过、外感、饮食、运动失调等所成。气机走窜,聚合无常,成为发作诱因。发作时,痰裹气,气挟痰,痰气交阻,蒙蔽心脑,神机不运,发为癫痫。

  【诊断】

  一、诊断

  1.大发作 全身肌肉突然强直,意识丧失,两眼上翻,口吐白沫,喉间发出猪羊般叫声,二便失禁。持续1~10分钟始醒,醒后如常人。既往有类似发作。

  2.小发作 以突然短暂意识丧失为特征。表现为突然意识不清,语言中断,活动停止,固定于某一体位。持续时间一般不超过30秒,很快恢复正常。

  3.精神性发作 精神失常,激怒狂笑,妄哭,夜游或呈一时性痴呆状态。

  4.局限性发作 常见身体局部阵发性痉挛。

  5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。

  6.脑电图检查有典型癫痫波。头颅X片和CT可排除脑部其它病症。

  二、鉴别诊断

  1.晕厥 多发生于较大儿童,可有家族史。发作前常有精神刺激。几乎都发生于站立位,先有面色苍白、四肢厥冷、冷汗、头昏晕,后突然跌倒。一般无四肢抽动和口中怪叫。数秒钟或数分钟后恢复。脑电图多无异常波形。

  2.屏气发作(愤怒惊厥) 因不遂意或疼痛引发。先大声哭闹或愤懑不堪,过度换气后出现屏气,呼吸暂停,哭不出声,并唇甲青紫,四肢强直。严重者意识丧失,伴四肢抽动,全过程数秒至1分钟。多发于2岁以下,5岁后常自愈。

  【治疗】

  一、治法

  发作时开窍醒神,分解痰气以治标。

  缓解后治痰,治气,调体质以治本。

  二、基本方

  组成

  掐惊法(掐人中、十宣、四关等穴,每穴10~30次)

  干洗头(十指屈曲,指尖轻快叩击头部;十指分开成爪状,逐一按揉头部;五指并拢梅花形,啄击头皮运动区和感觉区;头部轻快扫散。共操作3~5分钟)

  振按四方(以两掌相对分别从头之两颞侧和前后四个方向向中央挤按,名“振按四方”,各方振按1分钟)

  双点门(同时点百会和风府1~3分钟)

  揉膻中并分推胸八道(各1分钟)

  搓摩胁肋(8~10遍)

  清肝经、补脾经、顺运内八卦(各2~3分钟)

  方解

  人中、十宣和四关等穴为急救要穴,掐之促醒定痫。清肝经抑木,补脾经培土。揉膻中、分推胸八道、搓摩胁肋、顺运内八卦为调理气机,顺气化痰而设。干洗头轻快柔和,刺激反射区,振按头四方重镇安神定志。双点百会和风府改善大脑血供,祛风,开窍。全方抑木扶土,理气化痰,镇静安神而定痫。

  三、操作指南

  1.人中、十宣和四关穴为治痫要穴。发作时,从重从快,立即掐之。缓解期轻快掐法,或每穴3揉1掐1分钟。亦可一手掐于人中固定(在患儿最大忍受范围),另一手交替掐十宣和四关。人中中轴,它穴旁应,同时掐揉,中枢四旁兼顾,醒脑防痫有效。

  2.四关为阳明经合谷与厥阴经太冲,左右各一,共四穴。是防治癫痫的民间验方。二者一属气一属血、一为阳一为阴、一发散一潜降,相互依赖、相互为用,长于调阴阳,和气血,平肝风,止抽搐。癫痫发作之时可急救促醒(配合掐人中尤妙),缓解时亦可每天掐揉。

  3.干洗头轻快柔和,振按头四方重镇潜降;干洗头刺激和作用于头皮反射区,振按头四方长于安神定志、镇静熄风。二法配合,一阴一阳,开合有度,升降相因,相得益彰,防治癫痫有效。干洗头掐揉与扫散的反射区主要有:①百会至前发际的直线,相当于额中带。②百会至后发际的直线,相当于顶枕带。③百会与前发际中点连线作一垂线。

  四、辨症加减

  1.惊痫 以卒受惊恐而发,时时惊叫、惊惕、惊恐,舌淡、苔白,脉乍大乍小,指纹青紫为特征。治宜宁心安神定惊。基本方重点掐四关,搓摩胁肋。加按揉印堂1分钟,点揉四神聪共1~2分钟,掐皮罢与老龙各10次。

  2.痰痫 以发作时昏不知人,痰涎壅盛,喉间痰鸣,猪羊般叫声,瞪目直视,苔白腻,脉滑为特征。治以豁痰开窍。基本方重点掐四关,揉膻中,分推胸八道、运内八卦。加振脑门5~8次,摩揉中脘1~3分钟,揉丰隆1分钟。

  3.风痫 以突然扑倒,神志不清,颈项及全身强直,四肢抽搐有力,口唇及面部色青,苔白,脉弦为特征。治以熄风定痫。基本方重点掐人中和四关,点揉风府,清肝经。加清拿肩井1分钟,揉太阳1~2分钟,拿风池1分钟。

  4.瘀血痫 以病程长,明显颅脑外伤,或产伤史,时时头痛,部位固定,面色青紫,舌有瘀斑,脉涩,指纹滞为特征。治以通窍活血。基本方重点操作干洗头、振按头部四方、点揉风府。加拿五经10遍,拿血海1分钟,调五脏5遍,放气冲(两拇指置于腹股沟动脉搏动处,下压至搏动消失,停留2分钟左右,突然放开,当有热感或放电感下传)1~3次。

  5.虚痫 以反复发作,经年不愈,抽动无力,神疲,面色无华,腰酸膝软,厌食,便溏,舌淡,脉细无力为特征。治以补益脾肾。基本方重点操作补脾经,揉膻中。加补肾经3分钟,摩揉中脘2~3分钟,点揉阳陵泉1~3分钟

  【注意事项】

  一、早发现、早诊断、早治疗。应重视小儿反复无意识动作的判断和分析,可疑病例宜及早进行相关检查,明确诊断。

  二、避免诱发因素。给小儿良好学习和生活环境。多心理沟通。推拿环境宜安静,平常推拿手法不宜太重,小儿哭闹不宜强行推拿。

  三、坚持治疗。目前本病根治较难。即使治疗,周期很长。但坚持推拿,对于增强体质,减少发作,控制症状有积极意义。