北京天使儿童医院

神经外科

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儿童癫痫的护理之道

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-11-12

  小儿癫痫是目前大家都不陌生的话题,这种脑部疾病对孩子的危害极大,小儿癫痫应该及时得到正规的治疗。而且儿童不像成年人,没有自理能力,所以癫痫儿童的护理也非常重要。但是很多患者家属并没有做好癫痫病的护理工作和注意事项,使得癫痫再次发作,那么小儿癫痫护理的注意事项有哪些?我们邀请到了北京宣武医院 儿科 霍光研护士长做客节目为您说说儿童癫痫护理的治疗常识。

  特邀专家

  北京宣武医院 儿科 霍光研护士长

  一

  癫痫是一种发作性疾病,如果孩子突然发病了,家长该怎么帮助孩子?

  (1)就地处置,发作顺势倒地,翻身侧卧位,使口处于低势,立即移开其周围的危险物品,不要搬动或按压患儿的肢体。

  (2)如果脖子上系着红领巾或围巾、戴着饰品,或者衣领的扣子比较紧,要立即把脖子上的物品取下,解开衣领,使患儿的口、脖子、气管在一条直线上,使患儿的呼吸通畅。

  (3) 保护患儿防止受伤,尤其是头部。头下、身下可垫些柔软的衣物,防止摩擦受伤。

  (4)切勿试图扶孩子起身或站立。不要用力摇晃孩子的身体。不要按压肢体。

  (5)在孩子清醒前不要进食或喂药。

  (6)不要按压人中穴来阻止癫痫发作。

  重要提示:

  1、家长一定要仔细观察小孩发作时的表现。观察意识状况、发作的部位、起始部位、发作的形式、持续时间、发作后有无特殊动作,发作后的表现(立即清醒还是睡觉),在判断孩子是否有意识时,家长可以叫孩子的名字来看看有没有反应。

  2、如果孩子是第一次发作,或发作超过5分钟不停止,或一次又一次地连续发作,或发作后无法自主呼吸,或是在水中发作,或有发作受伤等情况,立即将孩子送到最近的医院。

  (关于小儿癫痫的确诊流程)

  二

  不少家长担心吃药治疗会影响孩子成长,于是擅自停药,这样做会给孩子的病情带来什么影响?那该如何服药呢?

  1、擅自停药会导致血药浓度不稳定,会引起患儿发作次数增加甚至处于持续癫痫状态,严重的会有生命危险。

  2、所有抗癫痫药物都不能随意加、减药量,需按时、按量服药。如遇特殊情况,请及时就医。水剂尽量使用注射器抽取。

  3、抗癫痫药如漏1次或错过用药时间,应在记起时立即补用。若已经超过了数小时或接近下一次用药时间,则无须补用,应按常规使用下次剂量。请勿一次使用双倍剂量。

  4、倘若多吃了一顿药也不必担心,只要没有什么特殊不适,多吃一顿一般不会造成什么影响。因为药物的有效浓度都是在一段有效范围之内波动的,多服一顿药不会对血药浓度产生剧烈影响。因此只要及时发现,下次按照正常方法服用就行了。

  5、家长需注意并不是所有的药均需要饭后服用。药物如何服用应该严格遵照医嘱来进行。

  以下是参考表(有需要者请收藏):

  三

  在服药期间,患儿需要多长时间就进行一次复查呢?

  1、出院时遵医嘱,需要查血药浓度的或者需要加药量的,一般会在出院后1周复查。

  2、没特殊的嘱咐的,会在出院后1个月复查。

  3、其余的是3个月/半年进行一次复查。

  四

  除了按时服药,日常生活中的饮食也非常重要,癫痫患儿的家长该如何注意 ?

  1、饮食过量、暴饮暴食却是使癫痫发作的一个诱发因素。所以逢年过节、聚会时要注意节制。

  2、不要喝浓茶、咖啡、可乐、巧克力等容易兴奋的食物,会诱发癫痫发作。也不能喝酒和含酒精的饮料。

  3、对于其他的食物,包括肥肉、羊肉都可以吃,只要保持全面的营养即可。

  五

  睡眠对于身体的恢复有着很大的作用,癫痫患儿的作息该怎么安排才好呢?

  生活要有规律,保证充足的睡眠,晚上不要熬夜,养成每日按时睡眠的良好习惯,睡眠不足也是一个诱发癫痫发作的因素。睡觉时要注意睡姿,养成侧卧或仰卧的习惯,尽量不要俯卧位或者脸趴在枕头上,尤其是夜间发作频繁的患儿更要注意,枕头尽量选择枕芯硬一点的,比如荞麦皮的,不要用大而软的,以免夜间睡眠时发作,脸压在枕头上而阻塞呼吸道。

  六

  癫痫患儿的病情稳定之后,家长们可以带孩子们进行一些体育活动吗?又有哪些注意事项呢?

  1、发作不是特别频繁时,完全可以参加体育活动,最重要的是参加集体的体育活动能使患儿的心理得到平衡,克服心理上的自卑,减少精神压力。年龄小的孩子可以玩各种游戏、跑步、拍球等活动;大的孩子可以选择体操、跳绳、乒乓球等,切记:足球有顶头的动作,要避免。

  2、发作没有控制住时,攀岩、秋千、骑自行车等最好不要参加;虽然孩子能参加体育锻炼,但是不要运动过量,不要疲劳。

  七

  很多孩子可能会因为疾病产生一些心理上的问题,那家长该怎么劝解孩子呢?

  其实父母的态度对孩子的影响是很大的,很多家长对癫痫的知识了解的少,对疾病有很多的误解,就会有很多的心理问题。如:羞愧、对不起孩子、过分的保护、娇惯、也有的毫无信心、放弃治疗等;孩子上学后,学校的老师和同学见到孩子发病会觉得很恐怖,歧视孩子,不愿意与他交流,使孩子会有自卑。

  (患癫痫病因)

  这就希望家长多掌握一些正确知识、正能量的东西、正视现实,也希望医院、家庭、学校和社会能克服这种对癫痫患儿的偏见和歧视,为癫痫患儿创造一个关爱、乐观向上的环境。

  《养生妙招》

  小儿癫痫病的预防保健一直受到广大朋友们的关注,特备对一些患有小儿癫痫病的患者更是意义重大,小儿癫痫病的预防保健可以减少癫痫病发作的次数。那么小儿癫痫病到底怎么预防呢?

  小儿癫痫病到底如何预防

  一、对于小儿(4个月~5岁)

  应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础。据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%~20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定留意及时处理,及时就医。

  二、积极防范和治疗各种颅内感染

  如各种脑炎、脑膜炎等,上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿,引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。

  三、提倡优生优育

  “优生优育”是我国多年的号召,只有做到这一点,才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生胎为癫痫患儿,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。

  四、妇女要留意孕期保健

  1、妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下慎重用药。因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出。

  2、不要过多接触射线,各种射线对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。

  3、还要防止孕期各种细菌感染,定期进行产前检查,如果b超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠。

  4、如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产。

  5、分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留导致癫痫的隐患。

  癫痫病的预是件持之以恒的事,需要患者平时多多注意,不要功亏一篑。

  名医坐堂

  1

  网友迷之思:小孩一岁多的时候高烧抽搐了一次,没在意,因为小孩的妈妈小时候也抽过,以为是遗传,后来就是高烧一次抽两三次,去医院看了临床诊断为癫痫,已经吃镇片三个月了,今天早上忽然又抖了一下,我好担心,不知道该怎么办,我想问问这个病可以治好吗?

  霍光研医生:建议家长再系统的检查一下,因为跟发热有关的发作疾病如单纯性高热惊厥、复杂性热性惊厥、还有热性惊厥附加征(这是一种遗传性癫痫综合征),Dravet综合征又称婴儿严重肌阵挛性癫痫(初表现为由发热诱发长时间的全身性或一侧性惊厥发作),这几个疾病诊断都是不太相同的、需要结合病史、发作形式、脑电图等相关的检查来明确,所以说需确定疾病后,才能再谈治疗及预后。

  2

  网友灰虫子:我老公有癫痫,我们也计划要孩子,但我担心会不会遗传给孩子呢?

  霍光研医生:根据大量医学治疗的统计,父母一方有癫痫时,后代出现癫痫的机率为6%;母亲一方得癫痫的话,其危险性比父方高2倍;如果父母双方都有癫痫,子女得癫痫的机会为9%-12%。建议做一下基因的检查,优生优育。

  3

  网友聘婷:我姑姑家的小儿子因为得癫痫病的时间太久了,结果现在智力有点受损,还可以怎么挽救吗?

  霍光研医生:生活中,当人们提到癫痫时,往往会和智力低下联系起来,似乎是认为癫痫病人都会表现为智力低下,这个概念是错误的,在癫痫病人中是有智力低下的,但大多数人智力正常,甚至少数人天资过人;家长们也是特别担任癫痫发作或吃抗癫痫药会影响智力。

  1、其实影响患儿的智力因素有很多,癫痫与之相关,如果原发病很重,有癫痫发作,其本身就能引起智力低下,例如:出生时严重的颅内出血或重度窒息或有先天性脑发育畸形,原发病本身就可以引起智力低下。

  2、不同类型的癫痫对智力的影响也不同,大田原综合征、婴儿痉挛的患儿绝大多数合并智力低下,而良性癫痫、失神发作很少引发智力低下。

  3、起病年龄与智力发育也有关系,发病年龄越小,对智力发育的影响越大。1岁以内发病对小儿智力发育的影响很大,9岁以后发病对小儿智力发育的影响较小。

  4、发作次数对智力也有一定影响,发作越频繁,智力低下的发生率越大。

  癫痫每次发作持续时间长,对脑的发育不利,一次惊厥时间超过30分钟称为癫痫持续状态,频频出现持续状态,容易造成惊厥后脑损伤,可引起患儿智力低下。

  5、抗癫痫药物对小儿智力发育影响相对较小,如果不用药治疗,癫痫频繁发作,倒会影响小儿智力的发育。