北京天使儿童医院

鞘膜积液

鞘膜积液

鞘膜积液治疗

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-06-04

  鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一,是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。

  鞘膜积液的病因

  小儿鞘膜积液和疝的发病机理是相同的,不同的是鞘膜积液的通道较小,只是一个小孔,疝内容物是液体而非组织脏器,所以中医将小儿鞘膜积液也称为“水疝”。鞘膜积液有原发性和继发性两种。

  原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关。

  继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液。

  鞘膜积液的症状

  鞘膜积液常出现单侧阴囊逐渐肿大,肿物可呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,可有坠胀不适,用手电筒照射肿物有透明感。鞘膜最初是腹膜的一部分,在胚胎时期,睾丸开始位于腹腔内,随着胚胎的发育,睾丸带着两层腹膜逐渐下降,至第7~9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜,鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久,腹膜鞘突很快关闭,睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下,鞘膜囊内含有少量液体,鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。

  鞘膜积液的治疗

  1.随访观察适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。

  2.穿刺抽液,注射硬化剂治疗单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。

  3.手术治疗

  (1)鞘膜翻转术 临床最为常用,操作简便,手术效果好。

  (2)鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。

  (3)交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转。


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