北京天使儿童医院

尿道下裂

尿道下裂

小孩尿道下裂几岁做手术好

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-06-04

  小儿尿道下裂即尿道开口异常,是小儿常见的先天性阴茎发育畸形,在男性新生儿中的发生率约为1/300,那么小儿尿道下裂都有哪些原因?

  ①环境因素:有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

  ②染色体异常:在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

  ③基因突变:发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因,性别决定基因,5α-还原酶基因,抗苗勒管激素基因,CYP21B基因的突变。

  ④内分泌因素:部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后,尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

  尿道下裂的唯一有效的治疗方法,就是手术,且小儿型尿道下裂的手术时间应注意最佳时机。

  小孩尿道下裂几岁做手术好?

  尿道下裂较佳手术时机为3~18个月,年龄3个月以上、阴茎发育良好即可手术。尿道下裂的较佳治疗时间一般情况下,要求病人在3岁左右之前完成治疗。因为:

  1、这段时间为小儿的心理空窗,手术打击对其心理造成的影响最小。

  2、3个月后的患儿阴茎发育已有足够的组织进行修复。

  3、3个月后的患儿麻醉风险接近大的儿童或成人。

  4、早期手术更有利于伤口的愈合。

  5、随着年龄的增大,由于受睾酮的刺激,筋膜层更加纤维化,血管更丰富,会增加手术中游离的难度。

  所以一般的4岁以前,阴茎增长幅度很小,阴茎发育的程度不应成为尿道下裂手术年龄选择的重要因素。近年来手术方法在不断创新、改进,其治疗效果有了显著提高。显然,在有良好的麻醉及手术经验的医院,应提早手术年龄。

  


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