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骨外科

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儿童腿痛如何判断是不是生长痛?医生:做到这三点有效缓解疼痛

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-10-14

  儿童生长痛是怎么回事?

  很多小孩子都会有腿痛的现象,尤其是白天跑的太多了以后,晚上睡觉就突然特别疼痛,那种痛,又说不出来是在哪里痛。宝宝的爸爸妈妈们就会非常的担心带孩子去看,但是,大部分情况下到了医院,做任何检查都看不出有任何问题。医生就会叫宝爸宝妈回家观察,也不会给什么药物。果然过几天呢,这种情况就缓解了。

  生长痛是儿童在生长发育的时候特有的一种生理现象,这是由于较快的骨骼生长速度和相对生长速度比较慢的肌肉、肌腱与骨骼周围的神经就会发生牵引,从而导致了生长痛的出现,而且由于晚上的时候生长激素相对分泌会比较的旺盛,所以大多数情况的生长痛都会发生在晚上。而且一般来说当宝宝出现生长痛的现象的时候,家长不需要太过于紧张,这是一种正常的现象。

  儿童生长痛的特点

  儿童生长痛呢,由于它不是一种器质性病变,主要表现为一种功能性病变,根据前面我们所讲解的一个定义,它主要是由于神经系统生长的速度较为缓慢,所以受到了牵拉所出现的一个疼痛。

  所以它会有以下一些特点:

  (1)来的快。

  之前没有任何预兆,最多是白天小孩子跑的比较多一点,运动量比较大一点。因为我们在做运动的时候呢,外界的一些冲击力对骨骼有一定的刺激,可以诱发骨骼的生长加速。我们骨骼的生长是需要有外界的一些刺激的,刺激多的情况下,小孩生长就比较快一点,这个就是儿童时期要求儿童长个的时候进行多锻炼的一个原因。当然了,也有一些小孩运动量并不大也会出现生长痛。

  (2)去得快。

  儿童的生长痛来的快,其实去的也快,多数情况下只维持一天到两天的时间。通常情况下就是在晚上睡觉的时候。白天基本上不怎么痛。

  (3)摸不到哪里痛

  小孩子说他的膝盖痛或者是腿痛,但是,爸爸妈妈在问他的时候,他又说不出来具体在哪里,那种痛是痛到骨子里的一种痛,但是从外界摸起来呢,又没有哪里有明确的一个触痛或者是压痛点。

  (4)发作起来有阶段性。

  所谓的生长痛肯定跟生长有一定的关系,再生产,发育比较快的一些阶段就容易出现,一般来讲儿童在几个生长高峰的时候特别容易出现。小孩子容易长个的三个阶段,分别是两三岁,六七岁和十一二岁这三个阶段。到门店来看膝盖痛的小孩子也主要是这个阶段的要多一点。

  儿童生长痛需与哪些疾病鉴别?

  小孩子膝盖痛,如果是单纯的生长痛来讲,其实问题并不大,家长也无需担心,但是我们最担心的情况是,那些几率比较小的疾病发生了,但又没有发现。

  这个情况不单是家长担心的,也是医生担心的,所以到了医院以后呢,虽然考虑患者是一个生长痛,但通常情况下医生会给患儿拍一个x光片,初步筛查一下,来看一看到底有没有其他的一些问题。

  有些问题呢,是比较轻的问题,可以继续观察,有些问题是比较严重的问题,是需要马上处理的,那么这些问题都包括哪些呢?我们心里要有个数看看,要注意观察哪些问题哪些情况出现的时候可能会比较严重。

  (1)膝关节或者小腿恶性肿瘤

  这类疾病主要是包括了骨肉瘤和尤文氏肉瘤。因为这两类肿瘤都是在青少年儿童时期骨骼生长发育比较快的时候容易出现的一种肿瘤,反而到了成年和老年以后这种肿瘤发生率也会明显的下降,最主要是跟成骨能力活跃是有一定的关系的。

  这两类肿瘤,在典型的发作期呢,会有和生长痛完全不同的一些表现,但是在比较早的一些阶段,可能会表现的非常不典型,也会表现为,和生长痛相类似的一些表现,比如说夜间疼痛的特点。

  所以是需要特别警惕的,这个问题呢,不会像生长痛一样,发作以后很快的缓解,可能会有一些持续性的症状表现。这个是可以跟生长痛进行一个初步鉴别的地方。

  (2)下肢良性肿瘤

  儿童时期出现的骨的良性肿瘤主要是包括了骨纤维结构不良或者骨囊肿,其中又以骨纤维结构不良最为常见。两个问题的平时都不会有太大的变化,在受到一些外伤的时候可能会出现一些微骨折或者是单侧皮质骨折,就会出现比较明显的疼痛。再进行拍片排查的时候发现可能有这方面的一些问题。所以这一类的疾病在日常生活中可能不会有疼痛性的变化,只有在出现一些异常的骨破坏的时候才会出现疼痛的情况。这类的疾病都是在检查其他问题的时候才顺便发现的。

  (3)膝关节盘状半月板损伤

  儿童时期的膝盖痛,盘状半月板损伤是一个比较常见的原因。某些儿童在出生的时候呢,就出现了一个异常的盘状半月板,主要是外侧的盘状半月板。那么盘状半月板,由于它的活动机制和正常的半月板是不同的,所以比较容易受到损伤,损伤撕裂以后就会引起疼痛。

  尤其是在儿童做一些大量剧烈运动以后呢,就疼痛就比较明显,和生长痛的特点有些相似。但是它和生产中还存在一些不同的地方,比如说,这种疼痛可能会反复的发作,而且有时候会有关节弹响,甚至有时候会出现关节的绞锁。

  (4)胫骨结节骨软骨炎

  胫骨结节骨软骨炎也是儿童膝盖痛比较常见的原因,但是这个年龄阶段主要是发生在小学期间,在低龄的儿童比较少见一点。胫骨结节就是我们的股4头肌髌腱的止点,在胫骨上端最凸起的地方。由于不适当的运动,在我们的胫骨结节没有完全骨化之前,这个部位是髌腱的附着点,如果受到了一些外伤,有轻微的一些撕裂性损伤,就会反复的刺激形成包块引起疼痛,尤其在运动的时候疼痛会比较明显。它的一个比较明显的区别是在胫骨结节处有明显的压痛,这个是我们儿童生长痛所没有一个特点。

  如何初步自我判断是否为生长痛?

  在我们认识了整个生长痛的一些发病机制,以及相关的一些鉴别诊断以后呢,在患儿出现膝关节痛,我们可以自我进行一些初步的判断,来缓解自己的焦虑心情。

  另外在确诊的生长痛以后呢,也是需要继续给患儿进行观察的,这种观察过程中也需要用到我们前面提到的一些基本知识。

  (1)从发病特点上来看:是不是来得快去得快,不残留任何症状?

  (2)从局部体征上来看:是不是没有任何包块及固定的痛点?

  (3)从合并症来看:是不是不存在一些全身的不舒服和其他类型异常表现?

  如果这种疼痛是符合上述三个特点的话,可以初步考虑是一个生长痛,但是不能够完全否认有一些其他疾病的早期表现,也可能是这样一个类似的症状,必要的时候到医院找医生看一看,查一查。

  怎么缓解儿童生长痛?

  1.要让宝宝及时休息。

  如果宝宝的膝部或者是小腿出现了不舒服的情况,要及时让宝宝进行休息,不要让宝宝去做其他的一些运动,防止加重这种不舒服和疼痛的感觉。在休息的时候肌肉对骨骼的牵引力会减少,这对宝宝的生长痛现象有一个相对缓解的作用。但是要注意的一点是不需要对宝宝的日常活动进行限制,当出现剧烈疼痛的时候才需要避免宝宝做一些剧烈的运动。

  2.转移宝宝的注意力。

  当宝宝出现生长痛的时候,家长可以通过与宝宝做一些有趣的小游戏或者是拿一些玩具吸引宝宝的注意力,这可以让宝宝有效地忽视疼痛。

  3.局部进行热敷按摩。

  家长可以用热毛巾或者是热水袋等等给宝宝进行热敷,一边热敷的同时一边按摩,按摩的时候要注意揉捏的力度,不能过重,让宝宝处于一个放松的状态之中,从而能够渐渐地入睡,从而能够减少疼痛对宝宝睡眠质量所产生的一些影响。

  4.及时补充营养。

  宝宝发育快,家长要注意给宝宝及时补充营养,可以让宝宝多吃一些牛奶、鸡蛋以及蔬菜水果等等食物,也可以多吃一些含钙元素丰富的食物,这可以满足宝宝骨骼生长的速度对于钙的需求,并且有着不错的效果。

  写在最后:警惕误诊和漏诊

  生长痛多数没有什么特殊的体征,只是一些主观上的感觉,一旦患儿可以指出膝盖和小腿上有固定的一些痛点或者是明显的疼痛部位的时候,那么就需要警惕了,避免一些不良疾病的一些漏诊和误诊。