北京天使儿童医院

包皮包茎

包皮包茎

小儿包皮包茎

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-01-24

  人们常混淆“包茎”和“包皮过长”概念。“包茎”是指包皮外口狭小,包皮不能翻转显露阴茎头。“包皮过长”是指包皮遮盖于全部阴茎头与尿道外口,但包皮能向上翻转而露出阴茎头。成人“包茎”需要手术治疗是一个常识,但宝宝需要割包皮吗?有人观察发现3岁前的小宝宝,包皮可以完全上翻者仅占0. 93%,也就是99%的男宝宝在3岁之前是“包茎”,临床医学上称之为“先天性包茎”亦称“生理性包茎”。

  “生理性包茎”也可能出现问题

  对大多数婴幼儿而言,从出生的“生理性包茎”至4~5岁包皮能够翻转,是一个正常的生理发育过程。但是少数宝宝的“生理性包茎”也可能会出现一些问题,如果出现以下情况要及时到医院就医。

  1.“包皮龟头炎”是包茎或包皮过长常见的并发症,由于清洗困难,细菌侵入导致包皮龟头炎症,出现包皮龟头红肿,疼痛,流脓。

  2.排尿困难”是由于反复包皮龟头炎症造成包皮口或者尿道口狭窄,从而导致排尿困难。尿液反流可能导致尿路感染,从而影响肾脏的功能。

  3.“包茎嵌顿”是指由于包皮口紧小,强行向上翻转未及时完全复位,造成包皮口紧勒在冠状沟处,使远端包皮、阴茎头的血液,淋巴回流障碍,可导致包皮及阴茎头淤血,水肿和疼痛,进而造成包皮阴茎发生溃烂,甚至坏死。

  哪些宝宝需要割“包皮”?

  1.过了生理性包茎年龄,即5周岁以后包皮口狭窄,包皮仍不能退缩、翻转显露阴茎头。如不手术可能出现反复包皮龟头炎、影响正常发育。

  2.由于反复包皮龟头炎或外伤致使包皮口有纤维狭窄环。医学上称“疤痕性包茎”,此类患儿即使过了生理性包茎年龄包皮也无法翻转。

  3.包茎使得包皮腔清洗困难,反复发作阴茎头包皮炎,经非手术治疗效果不佳。

  两种情形下决不能割包皮

  1.“尿道下裂”患儿包皮外观异常。是较常见的外生殖器畸形,包皮是将来尿道重建整形的重要材料,决不能割除或损伤。

  2.“隐匿阴茎”是一种先天性的阴茎包皮畸形,需行阴茎包皮整形术。如果错误的进行包皮环切可能导致不良后果。

  小儿割包皮注意事项

  小儿包皮环切有不同于成人的特点:

  1.由于小孩子无法控制也难以忍受疼痛,因此需要使用全身麻醉,不能使用局部麻醉或半身麻醉。

  2.小儿“包皮异常”常会遇到一些特殊类型的疾病,如以上提到的“尿道下裂”,“隐匿阴茎”等,就不能进行一般的“包皮环切”了,所以小儿的“包皮”问题最好是找小儿外科医师解决。

  3.小儿包皮组织嫩,手术后容易水肿,包皮水肿消退的时间较成人要长。

  4.小儿“包皮环切”术后,患者自控性不如成人,护理相对较难。出血、感染、尿道口狭窄、包皮口狭窄、包皮过短、外观不满意等并发症也要多些。

  5.小儿手术创口愈合后拆线困难,现在一般采用可吸收线,不予拆除,待其自行脱落从而消除了拆线的痛苦。


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